Revisional Bariatric Surgery
Medicinski pregled: Dr. Murat Üstün
Kako bismo razumjeli revizijsku barijatrijsku kirurgiju, važno je kratko objasniti razvoj barijatrijskih zahvata. Prije dvadesetak godina barijatrijska kirurgija smatrala se relativno novim pristupom. Danas je standardna metoda liječenja teške pretilosti. Razlog je sve veća potreba za učinkovitim kirurškim rješenjima kod pacijenata s ozbiljnim zdravstvenim problemima povezanim s pretilošću.
Učinkovitost barijatrijske kirurgije potvrđena je brojnim studijama. Gubitak kilograma je ostvariv kada se odabere odgovarajuća metoda. Međutim, ključ uspjeha je dugoročno održavanje rezultata. Zato je potrebno praćenje koje traje najmanje pet godina nakon operacije. Povrat kilograma moguć je nakon tri najčešća zahvata, Roux-en-Y gastric bypassa, sleeve gastrektomije i ugradnje želučane trake. U takvim situacijama može se razmotriti revizijska operacija. Vrsta zahvata ovisi o prvotno izvedenoj operaciji.
Why Turkey is the Best Country to Have a Revisional Bariatric Surgery?
Revizijske barijatrijske operacije zahtijevaju veliko iskustvo kirurga. U Türkiye se izvodi velik broj ovakvih zahvata, što znači da kirurzi imaju opsežnu praksu u složenim slučajevima. To pacijentima donosi nekoliko važnih prednosti.
Complexity of Revisional Surgery
Revizijska barijatrijska kirurgija tehnički je zahtjevnija od primarne operacije. Anatomija je promijenjena, a često je prisutno i ožiljno tkivo. Iskusan kirurg lakše procjenjuje situaciju i prilagođava zahvat stvarnom stanju.
Varied Patient History
Pacijenti koji dolaze na reviziju imaju različite komplikacije i zdravstvene okolnosti. Iskusan kirurg može prilagoditi plan operacije individualnim potrebama i prethodnim zahvatima.
Risk Mitigation
Rizik komplikacija veći je nego kod prve operacije. Zato je važno da kirurg prepozna moguće probleme, poduzme preventivne mjere i brzo reagira ako do komplikacija dođe.
Minimizing Further Surgeries
Za neke pacijente ovo je posljednja prilika za postizanje stabilnog gubitka težine. Dobro planiran i precizno izveden zahvat smanjuje potrebu za dodatnim operacijama u budućnosti.
Osim stručnih kirurga, Türkiye nudi konkurentne cijene i moderne bolnice s naprednom medicinskom opremom. Medicinsko osoblje često govori više jezika, što olakšava komunikaciju međunarodnim pacijentima. Nema dugih lista čekanja za revizijsku barijatrijsku kirurgiju. Istanbul je posebno popularan zbog velikog broja akreditiranih zdravstvenih ustanova.
Za detaljne informacije možete ispuniti obrazac u nastavku.
Cost of Revisional Bariatric Surgery in Turkey
Cijena revizijske barijatrijske operacije ovisi o vrsti zahvata i medicinskom stanju pacijenta. Točan iznos može se odrediti tek nakon liječničke procjene. U Türkiye su cijene često do tri puta niže nego u mnogim europskim zemljama. Revizijske operacije obično su skuplje od primarnih zahvata zbog svoje složenosti.
Za personalizirani plan i preciznu ponudu preporučuje se ispuniti obrazac za kontakt.
Who Should Have Revisional Bariatric Surgery
Odluka o revizijskoj operaciji donosi se individualno. U obzir se uzimaju rezultati prve operacije, trenutno zdravstveno stanje i prisutnost komplikacija. U nastavku su najčešće situacije u kojima se razmatra revizijska barijatrijska kirurgija.
Revision of the Band or Conversion to Other Procedures.
Laparoskopska podesiva želučana traka (LAGB) može biti učinkovita, ali kod nekih pacijenata dolazi do nedovoljnog gubitka težine ili komplikacija. U tim slučajevima moguće je uklanjanje trake, njezino ponovno postavljanje ili prelazak na drugu barijatrijsku metodu.
Vrijeme izvođenja revizije je važno. Prijelaz s LAGB-a na drugi zahvat može se izvesti u jednom ili u dva koraka, ovisno o prisutnim komplikacijama.
Revision of Sleeve Gastrectomy
Ako nakon sleeve gastrektomije nije postignut očekivani gubitak težine ili je došlo do značajnog povrata kilograma, može se razmotriti dodatni kirurški zahvat.
Revision to Roux-en-Y Gastric Bypass
Česta opcija je konverzija sleeve gastrektomije u Roux-en-Y gastric bypass. Ovim zahvatom formira se manji želučani spremnik i mijenja se put prolaska hrane kroz tanko crijevo kako bi se smanjila apsorpcija kalorija.
Resleeve Gastrectomy
U određenim slučajevima može se ponovno smanjiti volumen želuca izvođenjem druge sleeve gastrektomije.
Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) Revision
Roux-en-Y gastric bypass čini oko 15 do 20 posto svih barijatrijskih zahvata u svijetu. Ipak, kod nekih pacijenata dolazi do nedovoljnog gubitka težine ili kasnijeg povećanja tjelesne mase. Razlozi mogu uključivati proširenje želučanog spremnika, širenje spoja između želuca i crijeva ili pojavu gastrogastrične fistule. Promjene prehrambenih navika, osobito prekomjerno jedenje, također imaju važnu ulogu. U mnogim slučajevima primjenjuje se salvage banding. Zahvat se izvodi laparoskopski, postavljanjem podesive želučane trake ili nepodesivog silikonskog prstena (Minimizer Ring) oko želučanog spremnika radi ponovnog ograničavanja unosa hrane.
Ovaj članak nije napisao liječnik. Sadržaj pruža sažetak medicinskih postupaka temeljen na znanstvenoj literaturi. Ne zamjenjuje stručni medicinski savjet. Za individualnu procjenu i preporuku potrebno je savjetovati se s kvalificiranim zdravstvenim stručnjakom.
References
- The SAGES Manual: A Practical Guide to Bariatric Surgery, Ninh T. Nguyen, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin, Matthew M. Hutter, 2008
- Bariatric Surgery: Technical Variations and Complications, Mervyn Deitel, Michael Korenkov, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2012
- Review of Obesity and Bariatric Surgery: Essential Notes and Multiple Choice Questions, Subhash Kini, Raghavendra Rao, Informa Healthcare, 2012
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
