Liječenje neplodnosti

Liječenje neplodnosti namijenjeno je osobama koje žele dijete, ali ne uspijevaju zatrudnjeti. Terapije mogu biti jednostavne, poput praćenja ovulacije i savjetovanja, ili napredne, kao što je izvantjelesna oplodnja (IVF). Cilj je povećati šansu za trudnoću uz siguran i stručno vođen pristup.

Što znači “neplodnost”

Neplodnost se obično dijagnosticira kada do trudnoće ne dođe nakon 12 mjeseci redovitih nezaštićenih odnosa. Ako je žena starija od 35 godina, preporučuje se obrada već nakon 6 mjeseci. Uzrok može biti povezan s jajnicima, jajovodima, kvalitetom sperme, s oba partnera ili može ostati nepoznat. Riječ je o čestom medicinskom stanju.

Kome je potrebna obrada i liječenje

• Parovima koji pokušavaju zatrudnjeti godinu dana bez uspjeha ili šest mjeseci ako je žena starija od 35.
• Osobama s dijagnozama poput PCOS-a, endometrioze, začepljenih jajovoda, smanjenog broja spermija ili ponavljanih spontanih pobačaja.
• Pacijentima koji žele sačuvati plodnost prije onkološkog liječenja ili većih operacija.
• Ženama koje razmatraju zamrzavanje jajnih stanica zbog smanjene ovarijske rezerve ili obiteljske povijesti rane menopauze.

Prvi koraci i osnovne pretrage

Obrada započinje razgovorom o zdravstvenoj povijesti, ginekološkim pregledom i ultrazvukom. Rade se hormonske pretrage kako bi se procijenila ovulacija. Analiza sperme ispituje broj, pokretljivost i oblik spermija. Po potrebi se provodi test prohodnosti jajovoda. Plan liječenja temelji se na nalazima, dobi i planovima para.

Glavne metode liječenja

Praćenje ovulacije, promjene životnog stila i terapija

U nekim slučajevima dovoljne su prilagodbe vremena odnosa, regulacija hormona štitnjače ili prolaktina, liječenje infekcija ili primjena lijekova za poticanje sazrijevanja jajnih stanica. Liječnici obično započinju s manje invazivnim metodama.

IUI (intrauterina inseminacija)

Kod IUI postupka obrađena sperma unosi se izravno u maternicu u vrijeme ovulacije. Postupak je kratak i najčešće bezbolan. Primjenjuje se kod neobjašnjene neplodnosti ili blažih muških čimbenika. Često se pokušava nekoliko ciklusa prije prelaska na IVF.

IVF (izvantjelesna oplodnja)

IVF uključuje hormonsku stimulaciju jajnika, aspiraciju jajnih stanica i oplodnju u laboratoriju. Nakon nekoliko dana jedan embrij prenosi se u maternicu. Preostali kvalitetni embriji mogu se zamrznuti. Uspjeh ovisi o dobi, kvaliteti jajnih stanica i sperme te laboratorijskim uvjetima.

ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija)

Kod ICSI metode jedan spermij se ubrizgava izravno u jajnu stanicu. Ova metoda koristi se kod izrazito smanjenog broja spermija ili prethodnih neuspjelih oplodnji. Nije potrebna u svim slučajevima.

PGT (predimplantacijsko genetsko testiranje)

PGT omogućuje analizu embrija prije prijenosa. PGT-M se koristi za otkrivanje specifičnih nasljednih bolesti, a PGT-A za procjenu broja kromosoma. Odluka o testiranju donosi se nakon genetskog savjetovanja.

Zamrzavanje jajnih stanica

Zamrzavanje jajnih stanica u Türkiye dopušteno je pod određenim medicinskim indikacijama, uključujući dokazano smanjenu ovarijsku rezervu ili terapije koje mogu oštetiti plodnost. Potrebna je dokumentacija i odobrenje stručnog tima.

Čimbenici koji utječu na uspjeh

• Dob žene ima najveći utjecaj na ishod.
• Uzrok i trajanje neplodnosti.
• Kvaliteta embrija i laboratorija.
• Broj pokušaja i korištenje zamrznutih embrija.

Nisu svi ciklusi uspješni iz prvog pokušaja. Liječnički tim predlaže daljnje korake prema rezultatima.

Rizici i kako ih klinike smanjuju

OHSS (sindrom hiperstimulacije jajnika)

Prejaka reakcija na hormonsku terapiju može uzrokovati nelagodu i zadržavanje tekućine. Današnji protokoli koriste niže doze i strategiju zamrzavanja svih embrija kako bi smanjili rizik.

Višeplodna trudnoća

Blizanačke i trostruke trudnoće nose veći rizik. Zato se često preporučuje transfer jednog embrija. U Türkiye je broj embrija zakonski ograničen.

Ostali mogući rizici

Moguće su blaže nuspojave poput bolova ili oskudnog krvarenja. Infekcije su rijetke. Trudnoća u starijoj dobi zahtijeva pažljivo praćenje.

Tijek jednog IVF ciklusa

1) Priprema

Obavljaju se početne pretrage i planira terapija. Pacijentica dobiva upute o primjeni injekcija.

2) Stimulacija i praćenje

Hormonska terapija traje oko 8 do 12 dana uz redovite ultrazvučne i laboratorijske kontrole.

3) Aspiracija i oplodnja

Jajne stanice uzimaju se kratkim zahvatom u anesteziji. Oplodnja se provodi standardno ili ICSI metodom.

4) Transfer embrija

Jedan embrij prenosi se u maternicu tankim kateterom. Postupak je brz i bezbolan.

5) Test trudnoće i daljnji plan

Otprilike dva tjedna nakon transfera radi se krvni test. Ako rezultat nije pozitivan, planira se sljedeći korak.

Liječenje neplodnosti u Istanbulu

Istanbul je važan centar medicinskog turizma. Grad nudi suvremene bolnice, iskusne stručnjake i odjele za međunarodne pacijente. Dobra prometna povezanost i širok izbor smještaja olakšavaju boravak.

Zašto odabrati Istanbul

• Iskusni specijalisti i visok broj IVF ciklusa godišnje.
• Međunarodne akreditacije i visoki laboratorijski standardi.
• Podrška za strane pacijente i prevoditelji.
• Razvijena infrastruktura i pristupačne cijene.

Što zakon dopušta u Türkiye

Potpomognuta oplodnja namijenjena je bračnim parovima koji koriste vlastite spolne stanice. Donacija jajnih stanica, sperme, embrija i surogatstvo nisu dopušteni. Broj embrija za transfer zakonski je ograničen. Žene mlađe od 35 godina u prva dva pokušaja obično imaju transfer jednog embrija, dok se kasnije ili u starijoj dobi mogu prenijeti najviše dva.

Paket usluge i troškovi

Mnoge klinike nude pakete koji uključuju konzultacije, pretrage, aspiraciju, anesteziju, transfer i zamrzavanje embrija. Važno je provjeriti što je uključeno, a što se dodatno naplaćuje.

Tijek dolaska stranih pacijenata

1. Slanje medicinske dokumentacije i prijedlog plana.
2. Dogovor termina i priprema dokumentacije.
3. Dolazak u Istanbul i početak terapije.
4. Zahvat i kratki oporavak.
5. Kontrola i daljnje praćenje na daljinu.

Koliko dugo ostati

Za svježi IVF ciklus preporučuje se boravak od 12 do 18 dana. Kod zamrzavanja embrija prvi boravak može biti kraći.

Praćenje nakon povratka kući

Nakon povratka potrebno je obaviti krvne pretrage i ultrazvuk prema uputama. Važno je održavati komunikaciju s klinikom.

Kako odabrati kliniku u Istanbulu

Na što obratiti pozornost

• Akreditacija i kvaliteta laboratorija.
• Transparentni podaci o uspješnosti prema dobnim skupinama.
• Sigurnosni protokoli i hitna podrška.
• Jasno definirani troškovi.
• Dostupna komunikacija na vašem jeziku.

Pitanja za kliniku

• Koliko IVF postupaka godišnje radite za moju dobnu skupinu?
• Kada preporučujete ICSI ili PGT?
• Koja je politika transfera jednog embrija?
• Koji su ukupni troškovi?
• Postoji li podrška izvan radnog vremena?

FAQ

Mogu li koristiti donirane jajne stanice ili spermu u Istanbulu?

Ne. Zakon u Türkiye ne dopušta donaciju spolnih stanica ni surogatstvo.

Je li IVF siguran?

Ozbiljne komplikacije su rijetke. Terapija se prilagođava svakoj pacijentici i pažljivo prati.

Koliko se embrija može prenijeti?

Broj je zakonski ograničen. U pravilu jedan embrij u prva dva pokušaja kod žena mlađih od 35 godina, a najviše dva u ostalim slučajevima.

Kada prijeći s IUI na IVF?

Odluka ovisi o dobi, dijagnozi i prethodnim rezultatima.

Mogu li zamrznuti jajne stanice u Istanbulu?

Da, uz ispunjenje zakonskih medicinskih kriterija.

Kako dobiti informacije na engleskom jeziku?

Veće bolnice imaju međunarodne urede i prevoditelje te pružaju podršku na engleskom jeziku.

Ova stranica služi informativnoj svrsi i ne zamjenjuje liječnički savjet.

Reference

1. World Health Organization. "Infertility." 2024.
2. CDC. ART Success Rates. 2024–2025.
3. ASRM smjernice i publikacije o IVF i IUI.
4. Propisi Ministarstva zdravstva Türkiye o potpomognutoj oplodnji.