循環器内科と心臓外科
目的。 この記事では、循環器内科と心臓外科がどのように連携して治療を行うのかをわかりやすく説明します。大規模な医療拠点で治療を検討している方に向けて、医師が確認するポイント、一般的な治療法、安全対策、回復までの流れを整理しました。専門用語はできるだけ避けています。落ち着いて計画を立てるための実用的な情報をまとめています。
What cardiology covers
循環器内科は心臓と血管の病気を診断し、主に手術以外の方法で治療します。胸の痛み、息切れ、動悸、むくみ、高血圧、高コレステロール、失神などが受診のきっかけになります。処置が必要な場合は、カテーテル治療チームや心臓外科と連携します。この協力体制はハートチームと呼ばれます。
What heart surgery covers
心臓外科は、修復や置換が必要な病気を手術で治療します。冠動脈バイパス手術、弁の修復や置換、大動脈手術などが含まれます。現在はカテーテルを使う低侵襲治療も増えています。ハイブリッド手術室や高度なカテーテル室で、循環器内科と外科が協力して行います。
First steps: history, examination, and smart testing
診療は問診から始まります。 症状の期間、きっかけ、悪化や改善の条件を確認します。次に心電図、血液検査、心エコーを行います。必要に応じて負荷試験や冠動脈CTを追加します。目的は明確です。治療方針を変える検査だけを選びます。
Common conditions in plain words
冠動脈疾患。 動脈が狭くなると胸の圧迫感や息切れが出ます。薬物療法と生活改善が基本です。必要ならステント留置やバイパス手術を検討します。治療法は病変の広がりや全身状態で決まります。
弁膜症。 弁が狭くなる、または逆流する病気です。外科手術に加えて、経カテーテル大動脈弁置換術や僧帽弁クリップ治療などの選択肢があります。画像検査をもとに最適な方法を決めます。
不整脈。 心房細動が代表的です。脳梗塞予防の抗凝固薬、脈拍コントロール、カテーテルアブレーションが主な治療です。必要に応じてペースメーカーや植込み型除細動器を使用します。
心不全。 心臓のポンプ機能が低下する状態です。複数の薬を組み合わせて心機能を守ります。重症例ではデバイス治療を検討します。原因となる弁や血管の治療も重要です。
Advanced treatments that still feel understandable
ステントとバイパス手術。 ステントは短期入院で済む場合が多いです。バイパス手術は入院期間が長めですが、広範囲の病変に有効です。年齢や合併症を考慮して選択します。
弁治療。 外科的置換に加え、脚の動脈から行う経カテーテル治療も一般的になっています。患者ごとに適応を判断します。
アブレーション。 不整脈の原因部位を焼灼または冷却で処置します。多くは翌日に退院可能です。
デバイス治療。 ペースメーカーは徐脈を改善します。植込み型除細動器は致死的不整脈から守ります。心臓再同期療法は心不全の症状改善に役立ちます。
Safety first: how hospitals manage risk
安全対策は標準化されています。 術前に薬やアレルギーを確認します。処置中はチェックリストを使用します。術後はモニター管理を行います。退院時には詳細な指示書を渡します。
Cardiac rehabilitation and why it helps
心臓リハビリは回復を早めます。 監督下での運動、教育、生活指導を行います。再入院のリスクを下げ、体力を回復させます。
Medicines that protect you over the long term
脂質管理。 スタチンが基本です。必要なら追加薬を用います。
血圧管理。 自宅測定を含めて管理します。生活習慣の改善も重要です。
心不全治療薬。 少量から開始し段階的に増量します。体重や症状を継続的に確認します。
Imaging and lab work you may encounter
心エコー。 心機能と弁の状態を評価します。
冠動脈CT。 非侵襲的に血管を確認できます。
MRIなど。 詳細な組織評価が必要な場合に使用します。
Preparing for a procedure
事前準備が重要です。 薬の一覧を持参し、指示に従って休薬します。前日は軽食にします。体調変化があれば事前に伝えます。
How many days to plan
滞在は治療内容で異なります。 検査のみなら2日から3日。ステントは1日から2日。外科手術はそれ以上が一般的です。
Life after treatment
退院後の管理も治療の一部です。 処方薬、フォローアップ、リハビリを継続します。異常があれば早めに連絡します。
Choosing a center and a team
経験豊富なチームを選びます。 症例数、担当医、緊急連絡体制を確認します。明確な説明がある施設を選びましょう。
Costs and insurance
費用の内訳を確認します。 検査、入院、デバイス費用を含めた見積もりを取得します。保険会社との連携も事前に確認します。
Ethics and consent
十分な説明と同意が前提です。 利益とリスク、代替治療について説明を受けます。納得した上で決定します。
A closing note
心臓治療はチーム医療です。 医療技術と継続的な生活管理の両方が重要です。定期受診と生活習慣の改善を続けることで、長期的な結果が安定します。
References
- World Health Organization. Cardiovascular diseases fact sheet, updated July 31, 2025.
- ACC/AHA/HRS. 2023 Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation.
- AHA/ACC/HFSA. 2022 Guideline for the Management of Heart Failure.
- ACC/AHA/SCAI. 2021 Guideline for Coronary Artery Revascularization.
- AHA/ACC Chest Pain Guideline 2021.
- ACC/AHA Valve Disease Guideline 2020.
- COAPT Trial five year follow up.
- TRILUMINATE Pivotal Trial.
- Tricuspid transcatheter therapies updates.
- 2024 ESC Guidelines on Hypertension.
- 2021 ESC Prevention Guidelines.
- ACC 2022 LDL lowering consensus.
- Enhanced Recovery After Cardiac Surgery 2024.
- STS Adult Cardiac Surgery Database 2024.
- Cleveland Clinic 2024 outcomes snapshot.
- Cardiac rehabilitation evidence reviews.
- American Heart Association 2025 Statistics Update.
