神経内科と脳神経外科

この記事では、イスタンブールで治療を受ける海外患者向けに、神経内科と脳神経外科の体制を分かりやすく解説します。主な疾患、最新の治療方針、診断の流れ、周術期の安全管理、リハビリテーション、渡航計画の実務までを整理しました。日常的に多くの国際患者を受け入れている大都市で、実際に何が期待できるのかを具体的に説明します。

What neurology and neurosurgery cover

神経内科は、脳、脊髄、末梢神経、筋肉の病気を主に薬物療法や検査で管理します。頭痛、てんかん、脳卒中、パーキンソン病などの運動障害、多発性硬化症、認知症、神経筋疾患などが含まれます。脳神経外科は、手術や処置が必要な疾患を担当します。脳腫瘍、脊椎疾患、水頭症、外傷、血管奇形、深部脳刺激療法などが代表的です。イスタンブールでは、麻酔科、神経放射線科、腫瘍内科、集中治療、リハビリ部門と連携し、包括的な診療体制を整えています。

Care settings you will encounter

大規模な私立病院や大学病院では、救急や高度治療を24時間体制で提供しています。外来センターでは、計画的な検査や日帰り処置を行います。多くの施設で専門医が同一キャンパスに集まり、当日中に検査と治療方針の決定が可能です。移動の負担が少なく、治療に集中できます。

Stroke systems of care

急性虚血性脳卒中は時間との闘いです。主要施設では国際ガイドラインに基づき、適応があれば血栓溶解療法や機械的血栓回収術を実施します。画像評価により選択された患者では、発症から最大24時間まで治療が検討されます。目的は血流を早期に再開し、後遺症を減らすことです。

救急搬送時の事前連絡、迅速な画像検査、必要に応じた即時カテーテル治療が標準化されています。治療後は脳卒中ユニットや神経集中治療室で厳密な管理を行います。退院前には再発予防薬、生活習慣管理、早期リハビリ計画が組まれます。

Epilepsy and surgical evaluation

てんかんの診療では、詳細な問診と脳波検査、MRI評価を行います。まず薬物治療を最適化します。発作が持続する場合は、長時間ビデオ脳波モニタリングや神経心理検査を含むてんかん外科評価を実施します。手術が適さない場合は、迷走神経刺激療法などの神経調節療法を検討します。

Movement disorders and deep brain stimulation

パーキンソン病などの運動障害では、薬の効果が不安定になった場合に深部脳刺激療法が選択肢になります。適応評価、刺激部位の決定、術後のプログラミング計画まで段階的に進めます。DBSは病気を完治させる治療ではありませんが、症状の変動を減らす効果が期待できます。

Brain tumors and multidisciplinary oncology

神経腫瘍の治療は多職種カンファレンスで決定します。手術で組織診断を行い、安全な範囲で腫瘍を摘出します。その後、放射線治療や薬物療法を組み合わせます。IDH変異やMGMTメチル化などの分子情報が治療方針に影響します。

手術ではナビゲーションや術中モニタリングを活用します。治療後は症状管理とリハビリを含む長期計画を立てます。

Spine care across neurology and neurosurgery

脊椎疾患では、保存療法を優先します。理学療法や注射治療で改善しない場合、手術を検討します。減圧術や固定術の適応を画像と症状から判断します。退院後の活動制限やリハビリ計画も明確に説明されます。

Interventional neuroradiology and complex cerebrovascular disease

血管内治療チームは、脳動脈瘤、動静脈奇形、頸動脈狭窄などをカテーテルで治療します。神経内科、脳神経外科、神経放射線科が共同で治療計画を立てます。

Pediatric neurology and neurosurgery

小児分野では、てんかん外科、先天奇形、水頭症、小児脳腫瘍などを扱います。家族向けサポートと専用病棟が整備されています。

Diagnostics that make decisions faster

MRI、CT、脳波、筋電図などの検査を同一施設で実施できます。自己免疫性疾患が疑われる場合は髄液検査や抗体検査も可能です。迅速な診断が治療決定を支えます。

Perioperative safety and the intensive care layer

手術前後はチェックリストに基づき安全管理を徹底します。術後は集中治療室で経過観察を行い、必要に応じて脳圧や発作を監視します。

Rehabilitation and recovery planning

回復支援は早期から開始します。理学療法、作業療法、言語療法を組み合わせます。退院時には英文の診療要約と画像データを提供します。

How international coordination works in Istanbul

多言語対応の国際患者部門が予約や書類準備を支援します。TürkiyeのInternational Patient Assistance Unitも24時間体制でサポートします。

Verifying quality

一部の病院は国際認証を取得しています。認証の有無、医師の経験、治療計画の明確さを確認しましょう。

Travel timing and practical planning

手術前に1日から2日の余裕を持って到着してください。術後は入院と経過観察期間が必要です。飛行許可書が発行される場合もあります。

Records, data, and communication with your home clinicians

手術記録、病理報告、画像データの英語コピーを受け取りましょう。自国の主治医と共有することで継続治療が円滑になります。

Costs and insurance

見積書には入院費、手術費、検査費が明記されます。保険会社が保証書を発行する場合もあります。事前に必要書類を確認してください。

Ethics and informed consent

治療前にはリスクと代替案について十分な説明があります。納得した上で同意書に署名します。セカンドオピニオンも可能です。

What to look for when you choose

担当医の専門性、具体的な治療計画、明確な説明体制を確認してください。文書での案内があるかも重要です。

Closing perspective

イスタンブールは専門医療と国際対応体制を備えています。事前準備と明確な計画があれば、安心して治療に臨めます。

References

1. American Heart Association and American Stroke Association. 急性虚血性脳卒中管理ガイドライン。
2. Royal College of Physicians. National Clinical Guideline for Stroke 2023。
3. European Association of Neuro Oncology. びまん性神経膠腫治療指針。
4. ESTRO EANO 2025 ガイダンス。
5. European Stroke Organisation 声明。
6. International Parkinson and Movement Disorder Society 推奨。
7. 深部脳刺激療法に関する最新文献。
8. HealthTürkiye 国際患者ポータル。
9. Türkiye保健省 国際患者支援部門。
10. Joint Commission International 公開ディレクトリ。