心臟內科與心臟外科
目的。 本文說明心臟內科與心臟外科如何協作，特別適合計劃前往大型醫療中心就診的人閱讀。您將了解醫師如何評估病情、常見治療方式、醫院如何管理風險，以及術後復原流程。內容以清楚易懂為原則，幫助您安心規劃醫療行程。
心臟內科涵蓋範圍
心臟內科專注於心臟與血管疾病的診斷與非手術治療。常見就診原因包括胸悶、呼吸困難、心悸、下肢水腫、高血壓、高膽固醇與昏厥。若評估後需要介入或手術，心臟內科醫師會與介入團隊及心臟外科醫師共同討論治療方案，形成所謂的心臟團隊。
心臟外科涵蓋範圍
當心臟問題需要直接修補或更換結構時，會由心臟外科處理。例如冠狀動脈繞道手術、瓣膜修補或置換、主動脈手術，以及部分心律手術。部分疾病也可透過導管技術完成，在混合手術室或高階心導管室進行，由心臟內科與外科團隊合作完成。
初步評估與檢查
詳細問診與理學檢查是基礎。醫師會了解症狀持續時間、誘發因素與緩解方式。接著安排必要檢查，如心電圖、血液檢驗、高敏感度肌鈣蛋白、心臟超音波。有些情況會安排運動心電圖或冠狀動脈電腦斷層。重點是選擇能改變治療決策的檢查，避免不必要的項目。
常見心臟疾病說明
冠狀動脈阻塞。血管內斑塊堆積會減少血流，引起胸痛或活動時疲倦。初期以藥物與生活調整為主。若風險高或症狀持續，可能需要放置支架或進行繞道手術。治療方式由團隊共同決定。
瓣膜疾病。瓣膜可能狹窄或閉鎖不全，導致呼吸困難或水腫。治療方式包括外科手術或經導管瓣膜置換，如經導管主動脈瓣置換。部分二尖瓣與三尖瓣問題也有微創選項。
心律不整。心房顫動常見且增加中風風險。治療包含抗凝血藥、心率或節律控制，以及導管消融。部分患者需要心律調節器或植入式去顫器。
心臟衰竭。當心臟收縮或舒張功能受損，會出現疲倦與水腫。現代藥物可改善預後。部分患者適合心臟再同步治療裝置。治療計畫需依個人情況調整。
常見進階治療
支架與繞道手術。支架透過導管置入，多數患者住院時間短。繞道手術需較長恢復期，但適合多條血管阻塞者。選擇取決於解剖結構與整體健康狀況。
瓣膜治療。可選擇外科或經導管方式。醫師會依影像結果與風險評估決定最適方案。
心房顫動消融。透過熱能或冷凍能量阻斷異常電訊號來源。多數患者隔日即可返家。
植入式裝置。心律調節器處理心跳過慢。去顫器預防危險性快速心律。再同步裝置改善心臟協調收縮。
醫院如何確保安全
標準流程降低風險。術前確認藥物與過敏史。手術當天進行團隊核對。術後在監測病房觀察。出院時提供詳細藥物與聯絡資訊。
心臟復健的重要性
復健有助恢復體力。專業指導運動與教育可降低再住院風險。部分中心提供線上與實體混合課程。
長期用藥管理
降膽固醇治療。以他汀類藥物為基礎，必要時加用其他藥物達到目標。
血壓控制。建議居家量測並逐步調整藥物。
心衰竭藥物。包含多種藥物類別，需定期追蹤與調整劑量。
常見影像與檢驗
心臟超音波。評估心臟功能與瓣膜狀況。
冠狀動脈電腦斷層。非侵入性檢查血管狀況。
心臟磁振造影。用於評估組織細節與發炎。
術前準備
簡單準備有助順利手術。攜帶藥物清單。遵循停藥指示。手術前晚清淡飲食。若出現感冒症狀請提前告知。
停留天數規劃
依治療類型安排。一般檢查約2至3天。支架治療1至2晚。瓣膜或繞道手術需更長時間與術後觀察。
治療後生活
定期追蹤不可忽略。出院後安排視訊回診。保持規律運動與健康飲食。若有異常症狀應立即聯絡醫療團隊。
選擇醫療團隊
選擇具經驗的中心。詢問治療量與醫師資歷。要求書面治療與費用說明。
費用與保險
要求詳細報價。確認包含檢查、住院與裝置費用。保留所有文件以便保險申請。
醫療倫理與同意
充分知情是權利。了解治療風險與替代方案。必要時尋求第二意見。
結語
心臟治療需要合作。選擇固定處理此類疾病的團隊。遵守追蹤與用藥計畫。規律生活可幫助長期維持成果。
參考資料
- World Health Organization. Cardiovascular diseases fact sheet, updated July 31, 2025.
- ACC/AHA/HRS. 2023 Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation.
- AHA/ACC/HFSA. 2022 Guideline for the Management of Heart Failure.
- ACC/AHA/SCAI. 2021 Guideline for Coronary Artery Revascularization.
- AHA/ACC Chest Pain Guideline 2021.
- ACC/AHA Valve Disease Guideline 2020.
- COAPT Trial five year follow up.
- TRILUMINATE Pivotal Trial.
- Tricuspid transcatheter therapies commentary.
- 2024 ESC Hypertension Guidelines.
- 2021 ESC Cardiovascular Prevention Guidelines.
- ACC 2022 LDL lowering consensus.
- Enhanced Recovery After Cardiac Surgery 2024 Consensus.
- STS Adult Cardiac Surgery Database 2024 update.
- Cleveland Clinic 2024 cardiac surgery outcomes.
- Cardiac rehabilitation evidence and AHA statements.
- American Heart Association 2025 Statistics Update.
